穿喉

穿喉，又稱穿腮、穿腮毒或骨槽風，為中醫外科病名，屬口腔頜面部疾患之一。其名源於病症特徵，即患處潰爛穿透，可涉及咽喉、腮頰或下頜骨部位，嚴重時甚至腐蝕骨質，形成瘻管。

病因病機

中醫認為，穿喉多因風火毒邪侵襲，或脾胃積熱上攻所致。其病機關鍵在於熱毒壅滯經絡，氣血瘀阻，久而化腐成膿。若患者正氣不足，或治療不當，毒邪深陷，則可能侵蝕骨質，轉為慢性骨槽風。

臨床表現

初期：患側腮頰或下頜部腫脹疼痛，局部皮膚微紅，張口受限，伴隨發熱、頭痛等全身症狀。

成膿期：腫痛加劇，按之應指（波動感），潰破後流出黃稠膿液，或夾雜血水。

潰後期：若毒邪未清，瘡口難斂，形成瘻管，時流膿血，甚至可見死骨排出。

辨證分型

風火型：發病急驟，腫痛劇烈，伴高熱、口渴，舌紅苔黃，脈洪數。治宜清熱解毒、疏風散邪。

脾胃熱盛型：腫勢緩慢但堅硬，口臭便秘，舌苔厚膩，脈滑數。治宜瀉火通腑、解毒消腫。

氣血兩虛型：久潰不愈，膿水清稀，面色萎黃，舌淡脈細。治宜補益氣血、托毒生肌。

治療原則

內治：以清熱解毒、活血排膿為主，常用方如仙方活命飲、黃連解毒湯；若氣血虛弱，可選托裏消毒散加減。

外治：初期宜箍毒消腫，可用金黃散外敷；成膿後切開引流，潰後以九一丹提膿祛腐，後期用生肌散促進瘡口癒合。

穿喉一症，與現代醫學的頜骨骨髓炎、化膿性腮腺炎等疾病有相似之處，但中醫治療強調辨證施治，針對病機用藥，以達標本兼治之效。