透明细胞肾细胞癌 是一种肾癌。它起源于肾脏内部被称为肾小管的细小管道。透明细胞肾细胞癌是成人中最常见的肾癌类型。许多透明细胞肾细胞癌生长缓慢，预后良好。然而，有些肿瘤可能更具侵袭性，尤其是当它们具有某些侵袭性特征（例如肉瘤样细胞或横纹肌样细胞），或者肿瘤已扩散至肾脏外时。

肾透明细胞癌的症状有哪些？

许多透明细胞肾细胞癌患者没有明显症状。这些肿瘤通常是在因其他原因进行的影像学检查中发现的。出现症状时可能包括：

尿液中带血，可能呈现红色、粉色或棕色。

腹部背部或侧面疼痛或不适。

感觉腹部有肿块或肿胀。

不明原因的发烧。

无意识的减肥。

疲劳或感觉身体不适。

如果肿瘤已经扩散（转移）到其他部位，症状取决于身体的哪个部位受到影响。

什么导致透明细胞肾细胞癌？

大多数透明细胞肾细胞癌病例都是偶然发生的。通常，这些肿瘤的形成没有特定的病因或可识别的原因。然而，某些遗传基因疾病可能会增加一个人在年轻时患上透明细胞肾细胞癌的风险，有时甚至会涉及多个肿瘤。

与透明细胞肾细胞癌相关的遗传疾病

有些人遗传了会增加患肾肿瘤风险的遗传疾病。一种与透明细胞肾细胞癌相关的重要遗传综合征被称为Birt-Hogg-Dubé综合征。患有这种疾病的人通常会患上多种肾脏肿瘤，包括透明细胞肾细胞癌。他们通常还会伴有良性皮肤肿瘤和肺部囊肿。

透明细胞肾细胞癌通常如何诊断？

透明细胞肾细胞癌通常是在腹部超声、CT 或 MRI 等影像学检查中偶然发现的。这些检查会发现肿瘤是肾脏内的肿块。

您的医生可能会建议 活检这项技术需要切除肿瘤的一小块样本，并在显微镜下进行检查。然而，医生通常可能会建议切除整个肿瘤，而不是先进行活检。

透明细胞肾细胞癌在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，透明细胞肾细胞癌的特征是细胞大而圆。这些细胞通常内部透明，因此得名。肿瘤细胞形成大簇，由许多为肿瘤供血的小血管隔开。这种外观有助于病理学家确诊透明细胞肾细胞癌。

什么是 WHO/ISUP 等级？为什么它很重要？

WHO/ISUP 分级是病理学家用来描述异常肿瘤细胞在显微镜下形态的评分系统。该分级有助于预测肿瘤的侵袭性及其扩散的可能性。

WHO/ISUP系统将透明细胞肾细胞癌分为1级至4级：

1级： 肿瘤细胞看起来与正常肾细胞非常相似，具有小而圆的细胞核（细胞中心）。

2级： 肿瘤细胞的细胞核稍大且更不规则。

3级： 肿瘤细胞明显增大，细胞核不规则，在显微镜下容易发现。

4级： 肿瘤细胞外观极其异常、怪异且形状不规则。此级别还包括具有侵袭性特征的肿瘤，称为肉瘤样细胞或横纹肌样细胞。

与低级别肿瘤（3 级和 4 级）相比，高级别肿瘤（1 级和 2 级）生长更快、更具侵袭性、并且转移（扩散）的可能性更高。

什么是肉瘤样细胞，为什么它们很重要？

肉瘤样细胞是指形状和行为发生变化、更具侵袭性的肿瘤细胞。正常情况下，透明细胞癌细胞呈圆形，而肉瘤样细胞则呈长梭形。含有肉瘤样细胞的肿瘤通常更容易扩散，使治疗更具挑战性。

什么是横纹肌细胞，它们为什么重要？

横纹肌样细胞是类似肌肉细胞的肿瘤细胞。与肉瘤样细胞一样，横纹肌样细胞也提示肿瘤更具侵袭性。它们的存在与肿瘤扩散到身体其他部位的可能性更大相关。

什么是肿瘤坏死？

坏死是指肿瘤内细胞死亡的区域。这通常发生在肿瘤快速生长并超过其血液供应量时。肿瘤坏死与更具侵袭性的肿瘤和更不乐观的治疗前景相关。

肿瘤扩散意味着什么？为什么它很重要？

肿瘤扩散是指肿瘤是否以及扩散到肾脏以外的附近组织或器官，例如周围脂肪、大血管或肾上腺，以及扩散到何种程度。您的病理报告将清楚地说明肿瘤是否已扩散至肾脏以外。扩散至附近组织的肿瘤扩散风险更高，可能需要进一步治疗。

什么是手术切缘？为什么它很重要？

手术切缘是指手术过程中切除的肿瘤周围的健康组织。病理学家会仔细检查这些切缘，以确认切除组织的边缘是否存在肿瘤细胞。

负边距： 组织边缘没有肿瘤细胞。这表明整个肿瘤已被成功切除，从而降低了肿瘤复发的可能性。

正边距： 肿瘤细胞位于组织边缘。这意味着体内可能残留癌细胞，可能需要进一步手术或治疗。

在部分肾切除术（仅切除部分肾脏）中，切缘包括切除区域的肾脏组织和周围脂肪。在根治性肾切除术（切除整个肾脏）中，切缘通常包括周围脂肪、输尿管（连接肾脏和膀胱的管道）以及附近的血管。您的病理报告将清楚地解释切缘状态。

淋巴血管侵犯是什么意思？

淋巴管侵犯是指肿瘤细胞已进入小血管或淋巴管。血管负责将血液输送至全身，淋巴管则负责将淋巴液输送至淋巴结。如果肿瘤细胞进入这些血管，癌症就会扩散至身体其他部位。淋巴管侵犯是一个重要发现，可能会影响您的治疗和监测。

为什么要检查淋巴结？检查结果意味着什么？

淋巴结是遍布全身的小型免疫器官，有助于抵抗感染。肿瘤细胞有时会通过淋巴管扩散到淋巴结。手术期间，可能会切除附近的淋巴结并进行检查，以检查癌症是否扩散。

阴性淋巴结： 检查的淋巴结中未发现肿瘤细胞。

阳性淋巴结： 检查的淋巴结中发现了肿瘤细胞。淋巴结中存在癌细胞表明癌症进一步扩散的可能性更高，可能需要化疗或免疫疗法等额外治疗。

您的病理报告将清楚地说明检查的淋巴结数量、位置以及是否含有癌细胞。

什么是结外扩展？

淋巴结外扩散是指淋巴结内的癌细胞已突破淋巴结外膜进入周围组织。这一发现非常重要，因为它提示肿瘤复发或扩散的风险较高，并可能影响医生对进一步治疗的决策。

透明细胞肾细胞癌的病理分期（TNM系统）

医生使用 TNM 分期系统来描述肿瘤的严重程度。该系统通过分析三个重要因素，帮助您的医疗团队了解肿瘤的进展程度。这些因素包括：肿瘤大小及生长程度 (T)、癌细胞是否扩散至邻近淋巴结 (N)，以及癌症是否扩散至身体远处 (M)。了解 TNM 分期有助于医生制定最佳治疗方案并评估您的预后（前景）。

肿瘤分期（T）：

T1： 肿瘤为7厘米或更小，且完全位于肾脏内。

T2： 肿瘤大于7厘米，但仍完全位于肾脏内。

T3： 肿瘤已长入周围脂肪或连接肾脏的大静脉。

T4： 肿瘤通过保护屏障（Gerota筋膜）扩散到肾脏外部或进入附近的器官，例如肾上腺。

淋巴结分期（N）：

N0： 淋巴结中没有癌细胞。

N1： 在一个或多个淋巴结中发现癌细胞。

恩智浦： 没有切除或检查淋巴结。

转移性阶段（M）：

M0： 癌症尚未扩散至身体远处部位。

M1： 癌症已扩散至远处区域，如肺或肝。

MX： 没有足够的信息来确定癌症是否已经扩散到远处的身体部位。

更高的分期数通常意味着肿瘤更晚期，可能需要额外的治疗。

非肿瘤肾组织检查

病理学家还会检查肿瘤周围的健康肾脏组织。他们还会检查是否存在其他疾病，例如高血压（动脉肾硬化症）或糖尿病（糖尿病肾病）引起的疾病。任何检查结果都将包含在您的病理报告中。

问你的医生的问题

你能清楚地解释一下我的肿瘤的等级和阶段吗？

我的肿瘤中是否存在肉瘤样细胞或横纹肌样细胞？这意味着什么？

手术边缘结果如何？我是否需要额外的治疗？

我的淋巴结是否清晰，或者由于淋巴结受累，我是否需要进一步治疗？

我需要进行哪些后续测试或监测？

我的肿瘤复发或扩散的可能性有多大？

我应该考虑基因检测或咨询吗？

我可以改变生活方式来改善我的整体健康状况吗？