女子阴道瘙痒进入诊所

发现竟是蛆虫作怪

当地的诊所在接收到玛丽这位病人后，随即对她展开了一系列的检查。而检查情况让诊所里的所有人都大吃一惊：阴道、阴唇和尿道口都布满了大量的蛆，而这些蛆甚至还在里面挖洞！

检查结果：

体格检查：阴唇大肌和腹股沟周围有红斑。

阴道检查：在尿道口、小阴唇和阴道管中观察到炎症和大量蛆虫，进展到子宫颈附近。

尽管如此，宫颈在阴道镜检查中似乎完好无损。在小阴唇中观察到感染和坏死，因为存在蚕食组织的幼虫。未观察到明显的淋巴结肿大。

膀胱镜检查：左外侧尿道壁严重糜烂和挖洞，膀胱腔内发现嵌有蛆虫的大血块。

血液（白细胞：9.2/mm3，Hgb：14gr/dl）和粪便检测结果正常。

尿液分析报告有大量没有红细胞或白细胞的幼虫（最大大小为4mm）。幼虫形态与苍蝇（昆虫科）相容（图1）。

图1

这到底是个什么病呢？

阴道和泌尿生殖道蝇蛆病（Vaginal and urogenital myiasis）。

肌蝇病一词源自希腊词根mya，意思是飞行，由Hope FW于1840年创造，当时描述了一种双翅目幼虫侵扰活脊椎动物的情况[1]。

其中最普遍的形式是皮肤肌病。这种疾病的其他形式包括鼻咽肌病、眼肌病、肠肌病和泌尿生殖器肌病 [2,3]。

双翅目幼虫进入人体后生长，转化成蛹，继而转化为苍蝇。玛丽的肌蝇病累及小阴唇、膀胱、尿道口和阴道管，因此，苍蝇可能会在尿道附近产卵，然后幼虫孵化并迁移到膀胱。

阴道爬满蛆虫，

究竟如何去除？

查清病因后，诊所迅速采取了治疗措施：冲洗干净膀胱，放置Foley导管一周，冲洗尿路后去除了大约30只蛆。

做完这些后，医生们又犯了难：表面可见的蛆虫轻而易举地去除了，藏在阴道深处看不见的那些蛆虫，要如何消灭呢？

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